2012年民事訴訟法修訂后，由各級醫(yī)學會組織進行的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定難以滿足鑒定人出庭的要求，同時因為舉證責任的改變，對醫(yī)療過失、因果關(guān)系等涉及醫(yī)學專門性問題的查明從過去“由醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為主、由法醫(yī)學鑒定機構(gòu)組織的醫(yī)療損害鑒定為輔”的鑒定模式逐漸轉(zhuǎn)變到“由法醫(yī)學鑒定機構(gòu)組織醫(yī)療損害鑒定為原則，由醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為例外”的鑒定模式上來。深圳醫(yī)療糾紛律師為您講講有關(guān)的情況。

　　法醫(yī)學鑒定模式下，醫(yī)療過失認定率上升，在判決結(jié)果上體現(xiàn)為近三年醫(yī)療機構(gòu)承責比例較前上升。2015年-2017年期間二審以判決形式審結(jié)案件共計229件，醫(yī)方承擔責任的案件有178件，占比77、73％，其中有6件由醫(yī)療機構(gòu)承擔全部責任；有41件案醫(yī)方不承擔責任，占比17、9％（詳見圖7），另有10件案涉及醫(yī)療費的支付或出院條件問題而無關(guān)責任認定。

　　而2012年-2014年，二審審結(jié)的175件案中，判決醫(yī)方承責的案件有114件，占比65、1％，判決醫(yī)方無責的案件有61件，占比34、9％。相應的，人民法院對鑒定意見的實質(zhì)審查力度也較前顯著提升。

　　2015年-2017年，廣州中院以判決形式審結(jié)案件229件，其中未采納鑒定意見的案例有14件，部分采納鑒定意見的案例有27件（詳見表2）；二審改判責任比例的案件共計23件，其中有11件減輕醫(yī)方責任，有12件加重醫(yī)方責任，另外7件因鑒定意見明顯不能成立而需進行重新鑒定。

　　世事無常。醫(yī)患關(guān)系關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾頻繁，嚴重影響社會和諧。近年來，廣州市法院在完善和優(yōu)化醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，準確把握醫(yī)患沖突的基本規(guī)律，充分整合司法、行政等各種資源，引導患者合理維權(quán)，促進醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員依法行醫(yī)等方面做了大量工作。

　　一是強化調(diào)解，推動醫(yī)療糾紛納入訴前聯(lián)調(diào)機制，部分案件在訴前聯(lián)調(diào)程序中推進醫(yī)療損害鑒定，緩解審判壓力。醫(yī)療糾紛收案較多的基層法院如越秀法院、天河法院、白云法院、荔灣法院目前均建立了醫(yī)療糾紛案件訴前聯(lián)調(diào)機制，但尚不能將全部一審醫(yī)療糾紛案件納入訴前調(diào)解程序。

　　二是試行遴選臨床醫(yī)學專家、法學專家作為人民陪審員參與一審醫(yī)療糾紛案件的審理，提升審判的專業(yè)性和公信力。由于各區(qū)條件不同，臨床醫(yī)學專家、法學專家遴選為人民陪審員的機制尚不完善，該項制度目前未能在全市法院推行。

　　三是二審長期堅持醫(yī)療糾紛專業(yè)化審判，嚴把案件質(zhì)量關(guān)，強化調(diào)研指導。廣州中院自2010年成立醫(yī)療糾紛專業(yè)合議庭，主要做法是抽調(diào)業(yè)務骨干成立專業(yè)審判團隊，集中受理二審醫(yī)療糾紛案件，延伸專業(yè)審判職能，制訂審判規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療糾紛審理、委托鑒定、鑒定人出庭等訴訟行為，統(tǒng)一法律適用，研究解決訴訟中出現(xiàn)的新情況、新問題，強化審判指導，成效顯著。

　　四是貫徹落實民事訴訟法規(guī)定的鑒定人、有專門知識的人出庭作證制度。廣州法院嚴格落實民事訴訟法關(guān)于鑒定人出庭的規(guī)定，近年來鑒定人出庭率大幅提高，二審鑒定人出庭批準率達到100％。鼓勵當事人申請有專門知識的人出庭作證。

　　五是充分重視醫(yī)療損害鑒定對于提升醫(yī)療糾紛案件審判質(zhì)效的重要意義，持續(xù)推進醫(yī)療損害鑒定程序完備。優(yōu)化委托鑒定程序，擴大鑒定機構(gòu)入庫數(shù)量，著力改善鑒定資源不足，鑒定委托難、鑒定周期長等難點問題；引入聽證會程序，保障醫(yī)患雙方有效參與鑒定；通過座談會、鑒定人培訓、案例評鑒等多種形式要求鑒定機構(gòu)加強對鑒定意見的分析論證，提升鑒定意見的科學性和說服力。

　　2017年，廣州中院制訂《廣州市中級人民法院委托醫(yī)療損害鑒定若干規(guī)定》，并印發(fā)《廣州法院醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)名冊》，就委托醫(yī)療損害鑒定的程序、鑒定機構(gòu)的選擇、鑒定費用的預繳、不配合鑒定、鑒定不能的后果以及鑒定機構(gòu)、鑒定人員權(quán)利保障等問題作出指引，并經(jīng)充分調(diào)研在全國范圍內(nèi)選定17家具有較高鑒定水平的鑒定機構(gòu)供當事人選擇。

　　深圳醫(yī)療糾紛律師注意到，近年來醫(yī)療損害鑒定程序逐漸完善，鑒定意見的質(zhì)量得到有效提升。六是推廣建立遠程視頻系統(tǒng)，鼓勵鑒定人、當事人通過遠程視頻召開鑒定會以及通過遠程視頻安排鑒定人出庭質(zhì)證，減輕當事人訴累。